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26 janvier 2009 1 26 /01 /janvier /2009 12:14

 

   Paziente di 27 anni. Nell'ottobre 2008 in seguito a trauma da sega circolare riportava subamputazione dell'apice dell'indice e fr. esposta della FM del III dito della mano sin.
 
 E' stato trattato presso un'altra sede. Inizialmente gli è stata praticata una osteosintesi con fili paraostali.
   Dopo alcuni giorni è stata amputata, sempre presso un altro Ospedale, la falange distale per necrosi ischemica
 
 
 
   A distanza di quasi 4 mesi questo è...
   il quadro clinico preoperatorio: l'indice è accorciato alla interfalangea distale
   
   L'indice presenta rigidità in flessione della IFP di circa 20°
   
   
   
   le radiografie dimostrano l'amputazione della falange distale dell'indice alla IFD , un'irregolarità della base della falange media verosimile esito di frattura...
   e la consolidazione con accorciamento e lieve vizio rotatorio della falange media del dito medio
   
   E' stato applicato il micro-allungatore
   ed è stata eseguita la compattotomia
   e questo è il controllo post-operatorio immediato
   L'ingombro dell' allungatore è modesto e non limita i movimenti...
   questo è il quadro radiografico post-operatorio
  Dopo 10 gg. dall'inizio dell'allungamento si vede l'aumento della lunghezza della falange media
   Nella proiezione laterale l'osso non è ben visibile perchè coperto dal fissatore...
  dopo un allungamento ulteriore...
   La fiche distale è stata spostata più prossimalmente perchè stava perforando la cute dell'apice del dito, mentre nel frattempo l'osso si era riformato e quindi forniva un buon appoggio
   A questo punto la lunghezza è stata recuperata e l'allungamento è stato sospeso.
camp_I0001_3.jpg    
  e questo è il quadro radiografico finale dopo aver rimosso il fissatore
 il seguito alla prossima puntata...
   
   
   

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Published by sandro - dans Ilizarov
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