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  • : Chirurgia Ortopedica Funzionale
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  • : blog costruito da un chirurgo ortopedico per Colleghi e pazienti
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29 janvier 2010 5 29 /01 /janvier /2010 00:50
  Paziente di 22 anni
   affetto da brachimetatarsia bilaterale del IV raggio
   con sovraccarico dei metatarsi centrali e dolore dopo prolungata deambulazione
   
   
   
 2010-01-264501.jpeg  
   
2010-01-264497.jpeg   
 2010-01-264558  oservate come in corrispondenza della testa del IV metatarso sia presente un infossamento cutaneo, mentre il V dito si avvicina al III per l'accorciamento del IV metatarso.
 ian0.jpg  questo è il quadro radiografico preoperatorio
  ian0s
questo il quadro radiografico controlaterale (a dx)
 ian1  nella proiezione laterale vedete la brevità del IV metatarso e il fatto che la testa metatarsale non arriva a toccare il terreno
 ian4  questo è il primo controllo post-operatorio
 ian5  lo stesso controllo nella proiezione ortogonale
  iannaprile.jpg   a 2 mesi
  iann4mesi.jpg a 4 mesi il quadro radiografico dimostra una avanzata formazione di rigenerato 
   
    dopo la rimozione la lunghezza del emtatarso è stata recuperata
   
    con un buon risultato estetico e funzionale.
   
   
   
   
   
    a breve pubblicherò le altre immagini
   
   
   
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23 mai 2009 6 23 /05 /mai /2009 16:02


Il piede piatto rappresenta una delle più frequenti cause di visita ortopedica nell'età infantile. I genitori sono spesso allarmati dal piede del loro piccolo che vedono molto diverso da quello normale dell'adulto.
Essi non sanno però che nel bambino spesso l'aspetto apppiattito della pianta del piede è nella maggior parte dei casi legata al tessuto adiposo che colma la volta plantare e quindi ne nasconde la naturale concavità.
Inoltre un piede calcaneo-valgo in età infantile può essere una variante fisiologica, che si corregge spontaneamente nella maggior parte dei casi e che non necessita pertanto di trattamento con plantare e/o calzature ortopediche.

Quando inizia a camminare il bambino ha un valgismo di 12-15°, che poi scenderà a 5-7° dopo i 5-6 anni.
A questo punto non è sempre facile convincere i genitori che è meglio abbandonare i plantari ed attendere che la natura faccia il suo corso.
In questi casi l'uso di calzature rigide o di plantari potrebbe addirittura esercitare un'influenza sfavorevole impedendo al piede di crescere in maniera armoniosa e di autocorreggersi.
Le calzature ortopediche vanno infatti utilizzate in casi molto selezionati.
Quei pochi casi che raggiungono i 10-13 anni senza una correzione sufficiente possono essere trattati in maniera definitiva con un piccolo intervento chiamato "calcaneo stop", che viene fatto in anestesia locale o in sedazione e che consiste nell'applicazione di una vite o di una "endortesi" che ripristina i corretti rapporti tra astragalo e calcagno.
Citando il libro del Prof. Pisani
1 "...Il tempo può correggere un valgo calcaneare ai limiti del fisiologico, la calzatura comunque correttiva mai: nel volgere di giorni o settimane è la scarpa a modellarsi sulla forma del piede e mai accade che sia il piede a modellarsi sulla calzatura. Il rischio per questi bambini non è tanto di aver portato una scarpa ortopedica perchè avevano i piedi "piatti", quanto di avere i piedi "piatti" perche' hanno portato una scarpa ortopedica..."

___________________________

1) Trattato di chirurgia del piede. Ed. Minerva Medica,1993

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15 décembre 2007 6 15 /12 /décembre /2007 22:51

Spina bifida con gravissima deformità del piede

quadro preoperatorio

quadro preoperatorio

radiografia preoperatoria

radiografia preoperatoria

quadro post-operatorio a dx

radiografia postoperatoria

quadro clinico post-operatorio a 3 mesi

quadro clinico post-operatorio a 3 mesi


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14 mars 2007 3 14 /03 /mars /2007 22:35

Chevron Osteotomy

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